Disfuncion Erectil(DE)Tratamiento no quirurgico

 La disfunción eréctil (DE) es un término médico que describe la incapacidad de lograr o mantener y un pene en erección adecuada para la función sexual. Esta condición es uno de los problemas sexuales más comunes entre los hombres y la posibilidad de que un hombre desarrolle la edad aumenta con la edad. Se estima entre 15 y 30 millones de estadounidenses sufren de disfunción eréctil, aunque no todos los hombres son igualmente afligidos por el problema.

¿Qué ocurre en condiciones normales?

Lograr una erección normal es un proceso complejo que implica impulsos psicológicos desde el cerebro, los niveles adecuados de la hormona masculina sexual testosterona, un funcionamiento del sistema nervioso, vascular y adecuada y el tejido sano en el pene. La forma más sencilla de describir el proceso de la erección es pensar en una lavadora. El "on-off" (el cerebro) inicia el proceso; los cables en la lavadora (los nervios) transportan la señal eléctrica a los tubos (los vasos sanguíneos), cuando llega una señal apropiada se abre una válvula para que el agua flujo en (las arterias transportan la sangre en el pene) y la fuga se cierra (las venas del pene cerca). El agua entra y llena el tanque (el pene se llena de sangre y se pone erecto) y comienza el ciclo de lavado (disfruta de la actividad sexual). Al final del ciclo de lavado se invierte este proceso, el cambio va a la posición de apagado (el cerebro termina la erección), la válvula se cierra (las arterias disminuyen notablemente afluencia sanguínea) y el desagüe se abre el drenaje del tanque de lavado de agua (las venas abiertas , la sangre sale del pene y la erección desaparece).

¿Cuáles son los factores de riesgo para la disfunción eréctil?

Los factores de riesgo más comunes para la disfunción eréctil son la edad de 50 años, diabetes, presión arterial alta, colesterol alto, fumar y las enfermedades cardiovasculares. Estos procesos, actuando a través del tiempo, puede conducir a una degeneración de los vasos sanguíneos del pene, lo que lleva a la restricción de la afluencia de sangre a través de las arterias y daños en los tejidos eréctiles, que permite el escape de sangre por las venas durante la erección.

Niveles anormalmente bajos de testosterona circulante pueden causar disfunción eréctil, aunque la deficiencia de testosterona se encuentra en una minoría de hombres que desarrollan la disfunción eréctil. Los bajos niveles de deseo sexual, falta de energía, trastornos del estado de ánimo, pérdida de fuerza muscular y la depresión pueden ser síntomas de la deficiencia de testosterona. Un simple análisis de sangre puede determinar si el nivel de testosterona es anormalmente bajo, y la testosterona puede ser sustituido con una serie de sistemas de entrega diferente (por ejemplo, inyecciones, parches, geles, los implantes subdérmicos).

Las elecciones que hacemos en la vida puede conducir a la degeneración del tejido eréctil y el desarrollo de la DE. Fumadores, abuso de drogas o alcohol, especialmente durante un largo período de tiempo, pondrá en peligro los vasos sanguíneos del pene. La falta de ejercicio y un estilo de vida sedentario contribuye al desarrollo de la DE. Modificación de estos factores de riesgo pueden contribuir a la salud en general y puede en algunos individuos correcta malestar estomacal.

El tratamiento de muchas condiciones médicas pueden interferir con las erecciones normales. Los fármacos utilizados para tratar estos factores de riesgo mencionados anteriormente también se puede generar o agravar la disfunción eréctil. Los pacientes sometidos a cirugía o radioterapia para el cáncer de la próstata, la vejiga, el colon o el recto están en alto riesgo para el desarrollo de la DE.

Otra de las causas de la disfunción eréctil es la neuropatía periférica en la que los nervios que van al pene no enviar señales coordinadas para el pene. La neuropatía periférica puede ser causada por la diabetes, la infección por el VIH, ciertos medicamentos y otras condiciones menos comunes.

¿Cómo se diagnostica la disfunción eréctil?

Para la mayoría de los pacientes, el diagnóstico requiere una historia simple médico, examen físico y algunas pruebas de sangre de rutina. La mayoría de los pacientes no requieren numerosas pruebas antes de comenzar el tratamiento. La elección de las pruebas y el tratamiento depende de los objetivos del individuo. Si se vuelve a la erección con el tratamiento simple como un medicamento oral y el paciente está satisfecho, sin diagnóstico y tratamiento son necesarios. Si la respuesta al tratamiento inicial es inadecuado o el paciente no se satisface, entonces nuevas medidas se pueden tomar. En general, como las opciones de tratamiento más invasivo son elegidos, los exámenes pueden ser más complejos.

¿Cuáles son algunos tratamientos no quirúrgicos?

La primera línea de terapia para la DE no complicada es el uso de medicamentos orales conocidos como inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE-5) - citrato de sildenafilo, vardenafilo o tadalafilo HCl. Los hombres con DE pueden tomar este medicamento antes de comenzar la actividad sexual y las drogas aumentar las señales naturales que se generan durante las relaciones sexuales, mejorando y prolongando la propia erección. Estos medicamentos son seguros y eficaces a menudo, con una mejoría en la erección en casi 80 por ciento de los pacientes que usan estos medicamentos. Primeras inquietudes acerca de los posibles efectos negativos sobre el corazón no han demostrado ser verdaderos; después de las pruebas extensas y más de diez años de uso, el citrato de sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo HCl puede ser utilizado con seguridad por todos los pacientes del corazón, excepto los medicamentos llamados nitratos utilizando debido a una interacción entre estas dos clases de medicamentos. Los efectos secundarios de los inhibidores de la PDE-5 son generalmente leves y transitorios, disminuyendo en intensidad con el uso continuo. Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, congestión nasal, enrojecimiento y dolor muscular. En casos raros, el sildenafil puede provocar sombras de azul-verde temporal de la visión. Esto no es de riesgo a largo plazo y desaparece al cabo de un corto tiempo como la cantidad de sildenafilo en la sangre disminuye. Es importante seguir las instrucciones de uso de estos medicamentos con el fin de obtener los mejores resultados. Las pruebas han demostrado que el 40 por ciento de los hombres que no responden al sildenafil responderá cuando reciben la instrucción adecuada sobre el uso de medicamentos.

Para los hombres que no responden a los medicamentos orales otro fármaco, el alprostadil, está aprobado para uso en hombres con disfunción eréctil. Este fármaco se presenta en dos formas: las inyecciones que el paciente coloca directamente en el lado del pene y un supositorio intrauretral. Las tasas de éxito en el logro de una erección firme útil para las relaciones sexuales con la auto-inyección puede alcanzar el 85 por ciento. Modificación de alprostadil para permitir la entrega intrauretral evita la necesidad de un tiro, pero reduce la probabilidad de éxito del tratamiento. Los efectos adversos más comunes del uso de alprostadil son una sensación de ardor en el pene y una erección prolongada que dure más de cuatro horas, lo que requiere intervención médica para revertir la erección.

Para los hombres que no pueden o no desean usar la terapia de drogas, un dispositivo de vacío externo puede ser aceptable. Este dispositivo combina un cilindro de plástico o un tubo que se desliza sobre el pene, haciendo un sello con la piel del cuerpo. Una bomba en el extremo opuesto del cilindro crea un vacío de baja presión en todo el tejido eréctil, que se traduce en una erección. Para mantener la erección una vez que el cilindro de plástico se retira una banda de constricción de caucho gira alrededor de la base del pene, que mantiene la erección. Con la instrucción adecuada, el 75 por ciento de los hombres pueden alcanzar una erección funcional usando un dispositivo de erección al vacío.

Hay algunos hombres que tienen una degeneración severa en los tejidos del pene, lo que los hace incapaces de responder a cualquiera de los tratamientos descritos anteriormente. Si bien se trata de un pequeño número de hombres, por lo general tienen la formas más graves de la DE. Los pacientes con más probabilidades de caer en este grupo son los hombres con diabetes avanzada, los hombres que sufrían disfunción eréctil antes de someterse a tratamiento quirúrgico o radioterapia para cáncer de próstata o cáncer de la vejiga y los hombres con deformidades del pene llamada la enfermedad de Peyronie. Para estos pacientes la cirugía protésica reconstructiva (colocación de una prótesis de pene o "implante") va a crear una erección, con índices de satisfacción del paciente se acerca al 90 por ciento. colocación quirúrgica de prótesis que normalmente se puede realizar en forma ambulatoria o con una noche de observación del hospital. Los posibles efectos adversos incluyen la infección de la prótesis o un fallo mecánico en el dispositivo.

¿Qué se puede esperar luego del tratamiento?

Todos los tratamientos antes mencionados, con la excepción de la cirugía reconstructiva de prótesis, son temporales y destinados a ser usados en la demanda. Los tratamientos compensar pero no corrigen el problema de fondo en el pene. Por eso es importante para el seguimiento con su médico e informar sobre el éxito de la terapia. Si sus objetivos no se alcanzan, si la erección no es de suficiente calidad o duración y usted todavía está en dificultades, usted debe explorar las alternativas con su médico. Debido a que los medicamentos utilizados, no está corrigiendo los problemas que llevan a la disfunción eréctil, su respuesta en el tiempo puede no ser lo que alguna vez fue. Si tal cosa ocurre de nuevo, tener una discusión repetir con su médico acerca de las opciones de tratamiento restante.

Preguntas más frecuentes

¿Cómo sé que mi ED no está en mi cabeza?

No sabemos con seguridad. Es imposible demostrar que no existe un componente psicológico de la DE de un hombre. Hace muchos años, los doctores pensaron que la mayoría de los hombres con DE se había problemas psicológicos. Ahora nos damos cuenta que la mayoría de los hombres tienen una causa física subyacente y que la causa de la DE es a menudo una combinación de factores físicos y psicológicos.

Si me preocupo por mi capacidad de tener una erección puedo hacer un mal peor?

No sucede nada en el cuerpo sin el cerebro; preocuparse por su capacidad de conseguir una erección puede en sí interfieren con el proceso. Esta condición se denomina ansiedad por el rendimiento y puede ser superado con la educación y el tratamiento.

¿Puedo combinar las opciones de tratamiento?

Esto se suele hacer, sino por el riesgo de erecciones prolongadas con el tratamiento farmacológico sólo debe administrarse bajo supervisión médica. Pregúntele a su médico para las instrucciones adecuadas.

Yo estaba bien hasta que empecé a tomar el medicamento nuevo, ¿qué debo hacer?

Muchos medicamentos pueden causar disfunción eréctil, pero algunos no se puede cambiar porque los beneficios son mayores que los efectos adversos. Si usted está bastante seguro de que un fármaco específico ha causado el problema, discuta la posibilidad de un cambio de medicamentos con su médico. Si usted debe permanecer en la medicación específica que esté causando el problema, las opciones de tratamiento descrito arriba todavía se puede utilizar en la mayoría de los casos.
Texto completo educativo de:Urology health .org(  AUA foundation).